четверг, 15 марта 2012 г.

Аденома слюнной железы

Сегодня, среди всех новообразований возникающих у человека, опухоли слюнных желез наблюдаются в 1 – 5% случаях. Зачастую опухоли формируются в околоушных слюнных железах, из которых 60 – 80% новообразований считаются доброкачественными. Преимущественно возраст заболевших, составляет 40 – 60 лет.

Существует 10 видов доброкачественных опухолей добавочных слюнных желез, 80% из которых располагается в околоушной слюнной железе, 10 % находятся в поднижнечелюстной и около 20% в малых слюнных железах. Во множестве случаев к доброкачественным опухолям относятся аденома, аденомалимфа, базально-клеточная аденома и плеоморфная аденома.

Как показывает практика развитие доброкачественных опухолей слюнных желез протекает медленно и безболезненно. Кожные покровы поверх опухоли не имеют явных повреждений и остаются подвижными. Размеры новообразования еще не свидетельствуют о злокачественности опухоли. Но опухоль глоточного отростка околоушной слюной железы может повлиять на появление оталгии, тризма или дисфагии. При тщательном осмотре в ротовой полости пациента обнаруживаются повреждения дужек мягкого неба и глоточной стенки.

Аденома, поражающая околоушные слюнные железы встречается в 0,6% случаях заболеваний, структура новообразования имеет сходство с тканью железы. Данный тип опухоли выделяется медленным ростом и безболезненностью, опухолевый узел остается подвижным и имеет гладкую и упругую поверхность. При пальпации аденома слюной железы напоминает ограниченную капсулу.

Аденомалимфа довольно редко встречающаяся опухоль в 1,7%. Опухоль характеризуется отсутствием болезненности и медленным ростом. Узел формируется из эпителиальных железистоподобных строений со сосредоточением лимфоидной ткани. Зачастую опухолевый узел находится в толще околоушной железы, под мочкой уха. Почти всегда опухоль сопровождает воспалительные процессы, что и становится причиной ограниченной подвижности. В разрезе опухоль отличается на вид ломкими бледно-жёлтыми тканями с мелкими кистозными образованиями. В основном заболевание поражает мужчин пожилого возраста.

Мономорфная или базально – клеточная аденома относится к доброкачественным опухолям слюнных желез возникающих на небе в основном у пожилых женщин. Внешне напоминает образование овальной формы с отчетливыми границами, состоящее из эпителиальных железистых структур. Медленный рост характерен также и для мономорфной аденомы.

Плеоморфная или полиморфная аденома относится к типу смешанных доброкачественных опухолей, которые примерно в 60,3% поражают преимущественно слюнные железы у женщин 30 – 60 лет. Опухоль формируется из больших и мелких слюнных желез, при чем зачастую она расположена на небе. Развивается медленно и безболезненно, но способна достичь крупных размеров. Как и в предыдущих случаях поверхность опухоли плотная и упругая, внешне напоминает подвижную капсулу.

При более внимательном осмотре плеоморфное новообразование имеет дольчатое строение с мягкими участками. При замедленном росте опухоль за несколько лет способна достичь 2 см. Подробное исследование тканей показывает нахождение гнездно – эпитальных клеток и мезенхиальных компонентов в виде мукоидных, хондроидных и миксоидных участков. Отчетливое ограничение опухолевой капсулы препятствует дальнейшему распространению содержащихся в ней клеток. Но даже при полном хирургическом вмешательстве наблюдаются случаи рецидивов, основной причиной которой становится содержание в капсуле опухолевых клеток.

Как правило, лечение аденомы слюнных желез, только хирургическое с последующим исследованием удаленных тканей. Но предпочтение метода лечения всегда основывается на разновидности состояния опухолевого узла, а также возраста пациента и сопутствующих заболеваний. После операционная химиотерапия мало эффективна, однако сарколизин и метотрексат иногда способствуют уменьшению размеров новообразования.