Инвалидность при раке щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы образовывает 1—1,5% от количества всех злокачественных новообразований. В последнее время она растет и развивается, что связана с неблагоприятной экологией. Выявлена высокая заболеваемость среди лиц, подвергшихся радиации. К экзогенным факторам риска включается и наружное рентгеновское облучение, осуществленное ранее для терапии доброкачественных опухолей головы и шейного отдела.
Наименьший латентный период развития рака после облучения может быть приблизительно 5 лет, наибольший же период точно не выявлен.
На формирование злокачественной опухоли воздействует и количество потребления йода.

 Злокачественные новообразования щитовидной железы являются  дисгормональными опухолями.
Распознавание опухоли щитовидной железы, тем более на ранних стадиях, часто представляет сложности. Правильный диагноз  до операции ставят примерно у 65% больных.
Наиболее подозрительными на рак являются узлы в верхней области и области перешейка у молодых больных. Цитологическая диагностика делает возможным доказать диагноз в 91—95% историях.

Пункты экспертизы трудоспособности: гистологическое строение опухоли, расположение лимфатических узлов и существование отдаленных метастазов. Также важно знать о распространенности опухоли. 

Выделяют четыре стадии развития злокачественной опухоли щитовидной железы:

I стадия — опухоль, не вызывающая изменения формы или ограничения изменения местоположения железы. Регионарные метастазы не наблюдаются.
IIA стадия — опухоль, порождающая деформацию, или многочисленные опухоли без признаков выпирания из капсулы железы. Смещаемости  нет. Регионарные метастазы не выявлены.
IIБ стадия — опухоль, смещаемые регионарные метастазы на стороне поражения.
IIIA стадия — одинарная или многочисленные опухоли, выпирающие из капсулы железы. Изменение положения железы урезано. Возможны сдавление трахеи, пищевода, ослабление или паралич возвратных нервов. Метастаз не наблюдается.
IIIБ стадия — рак местного распространения с обоесторонними смещаемыми метастазами.
IVA стадия — рак распространяется в близлежащие структуры и органы. Сама щитовидная железа не меняет положения. Регионарные метастазы не выявляются.


IVB стадия — рак с любыми вариациями регионарного метастазирования или новообразование малой степени местного распространения с метастазами, неизмененными в положении, или опухоль всякой степени местного распространения с отдаленными метастазами.

Условия установления групп инвалидности при раке щитовидной железы:
III группа инвалидности. Стабильное умеренное сдерживание жизнедеятельности с потерей возможности трудиться в некоторых профессиях или неспособностью выполнять ее полностью возникает у пациентов при:
— гипотиреозе средней степени;
— несильном гипопаратиреозе;
— расстройстве голосообразования;
— расстройстве деятельности плечевого сустава.
II группа инвалидности при раке щитовидной железы(проявленное ограничение жизнедеятельности) дается больному при:
— спорном прогнозе у радикально леченых пациентов раком III степени и недифференцированным раком;
— мучительном гипотиреозе и гипопаратиреозе II степени;
— обоестороннем нарушении возвратного нерва с дыхательным дефицитом;
— нерадикальной терапии, но без надобности в уходе за пациентом.
I группа инвалидности (явно выраженное сдерживание жизнедеятельности с неспособностью самообслуживания) дается больным при:
— мучительном гипотиреозе с появлением миокардиодистрофии и СН III стадии или серьезной миопатии;
— тяжелом гипопаратиреозе;
— проявлении недифференцированного рака и обобщении процесса.