Моча при сахарном диабете

Люди с сахарным диабетом чаще других страдают от проблем с мочевыделительной системой. Это связано с тем, что при высоком уровне глюкозы в крови сосуды почек повреждаются и начинают пропускать белок и другие крупные молекулы. Кроме того, в моче таких больных содержится много сахара – а сладкая среда идеальна для размножения бактерий.  Что бы вовремя диагностировать возникшее заболевание почек, пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно сдавать анализы мочи. Исследование нужно проходить ежегодно с момента постановки диагноза.
Самым простым и информативным анализом мочи при сахарном диабете является её общий анализ.

Во-первых, данное исследование позволяется оценить физико-химические свойства мочи (цвет, прозрачность, запах, относительную плотность, рН). В норме моча соломенно-желтого цвета, прозрачна и не имеет запаха, плотность 1,012-1,020 кг/л, рН 5,0-7,0 ЕД. При сахарном диабете эти показатели могут меняться: относительная плотность увеличивается, показатель кислотности (рН) снижается.

Во-вторых, общий анализ даёт сведения о том, пропускают ли сосуды почки глюкозу и белок. В норме оба эти показателя должны быть отрицательными.
Моча при сахарном диабете содержит и глюкозу, и белок. Чем выше концентрация данных веществ, тем сильнее поражены почки и хуже прогноз заболевания.  Количество белка в моче характеризуют такие термины, как микроальбуминурия и протеинурия. При микроальбуминурии теряется не более 30 мг белка плазмы крови, а при протеинурии эта цифра повышается.

В данной ситуации показаны препараты, замедляющие повреждение сосудов почек. Врач должен провести коррекцию терапии сахарного диабета: предложить более высокие дозировки или сменить лекарства. Необходимо тщательно следить за показателями артериального давления и уровнем холестерина в крови.
Важно учитывать, что выделение белка с мочой может увеличиваться после физической нагрузки, при инфекции мочевыводящих путей или сердечной недостаточности.

В-третьих, моча при сахарном диабете может содержать кетоновые тела (ацетон). Это токсичные и очень опасные для здоровья вещества, которые образуются из жирных кислот из-за недостатка инсулина в организме и свидетельствуют об очень высоком уровне глюкозы в крови. Моча с кетоновыми телами приобретает специфический “яблочный” запах.

Уровень ацетона можно определить дома самостоятельно с помощью тест - полосок. Для этого следует погрузить тестовую полоску в ёмкость с мочой, подождать, пока бумажка изменит свой цвет и сравнить его с цветовой шкалой. Рекомендуется проводить определение уровня кетоновых тел пациентам с сахарным диабетом в случае ухудшения самочувствия, возникновения тошноты и рвоты, резкого повышения сахара в крови, а так же при беременности.

При положительном результате исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, иначе существует риск развития диабетической комы. До приезда врача нужно пить как можно больше жидкости, проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра и при необходимости ввести себе немного инсулина.
И, в-четвёртых, в общем анализе мочи описываются клетки, которые попали под объектив микроскопа. В норме могут находить не более 1-2 эритроцитов, до 5 лейкоцитов, несколько эпителиальных клеток и небольшое количество солей. Появление эритроцитов свидетельствует о травме, гломерулонефрите или мочекаменной болезни. Клетки эпителия и лейкоцитов в большом количестве обнаруживают при инфекционно-воспалительном процессе.

Для более детального изучения функции почек врач может назначить дополнительные анализы и исследования.